蚕

李玉宾中医学习群临床带教7月31日网络


荨麻疹的治疗

今天晚上的这个案例是个年纪比较大的老人家,广东汕头66岁的一位老人家,这位老先生他主要的问题就是荨麻疹,咱们俗话讲就是皮肤过敏,他这个疾病通过他的描述,已经6年左右了,就是从60岁已经开始发病了,他的特点是发病的时侯全身会发热,全身起很多小包包,非常痒,而且有七八年的时间非常怕热,夏天就像火在烫,荨麻疹一般是小孩多见,成年人相对比较少,一般是三岁以下的小孩比较多发,小孩这个荨麻疹和大人差别比较大,小孩荨麻疹相对比较简单,主要是痰气,痰浊瘀结,或者是吃东西吃的不合适,或者用药用的不合适,伤了脾胃引起的,大人的荨麻疹往往是以瘀结比较重为主,以瘀结为主,荨麻疹相当于中医讲的风疹,它来的快,去的也快,小孩因为他的气比较清透,阴阳俱盛,所以小孩的荨麻疹往往发展成湿疹,他表现的就更重一些,虽然从道理上来讲荨麻疹和湿疹是两个病,实际上它根源是类似的,小孩表现的形式以湿疹为主,比较轻一点的也表现为荨麻疹的这个形式,大人往往是荨麻疹的形式居多,比较重的也会出现湿疹的症状,这两个病其实是相关的,有一些细微的差别,湿疹就是湿气偏重一些,荨麻疹就是风瘀偏重一些,本质上它们都是中气的瘀结影响了肺气的开达,我们知道肺主皮毛,肺气能够正常升降的时侯,肺气的开达肃降能够正常的时侯,你这个皮肤就是比较通透的,它这个升降出入是没有障碍的,一旦中焦瘀结或者通路的瘀结影响了肺气的宣降,肺气不通透了,那么整个肌表皮毛,整个气机就会瘀滞上了,不能很好的出入,所以表现在外在的症状上就是皮肤局部的这种瘀结,轻一点的就是比较痒的荨麻疹,来的快去的也快,重一点的伴有湿气,伴有痰浊的,就会演变成湿疹,如果湿气很重、顽固不去的,也有演变成慢性的皮肤病的,所以虽然病名不同,它的根源其实也就这么多,根源都在脏腑的层面。

那么这个老先生他描述的症状一个是荨麻疹,一个是怕热,这是两个症状,那么在发病经过里面,他介绍说,以前年轻的时侯因为天气热喝过很多青草水,蛇舌草,就是清热解*的这些药,以前胃病反酸比较严重,口臭口苦比较严重,那么这些呢都说明他以前中焦脾胃受的寒凉是比较明显的,蛇舌草这类清凉、清热解*的这类中药还是偏于苦寒,如果喝的比较多,中焦阳气必然受损,寒主收引,中焦阳气受损相当于是中焦气机就被寒气给压住了,给收藏住了,它展不开,就不能很好的运转,必然中焦瘀结,中焦瘀结的话,浊气不能下降,所以他口臭口苦严重,应该是跟这个有关系,为什么年龄大了,反而症状轻了呢,因为年龄大了,正气越来越虚弱,那么正邪抗争慢慢减轻,表现出来的症状也会减轻,并不是说这个病缓解了,而是对抗减轻了,实际上这个病根、病灶变化不大、还在,其他方面看他这个描述都问题不大,他后面附上了两个舌象:

张看着比较湿润一些

第二张比较暗,气机瘀的比较重一些

以他这个症状来看,估计第二张舌象会更接近真实一些,我们以第二张作为依据来分析这个案例,大家看这个舌象,第二张,嘴唇比较暗的这张,给我们的 感觉舌头圆鼓鼓的,气瘀气滞、瘀结的象很明显,不是很柔和、很软的感觉,整个鼓的有点发涨的感觉,这肯定是有气机瘀结在里面,第二个呢,整个颜色是偏暗的,尤其嘴唇特别明显,这种暗呢,一定是内部有有形的瘀血,血瘀于内的这么一个像,包括整个舌象,整个舌头的颜色也是发暗的,说明他病的时间比较长了,患者说只是荨麻疹就已经六年了,实际上他这个病机应该不只是六年,久病入络呀,久病入血,所以象这样的舌象整个舌象发暗、整个舌头发紧,不够柔和的,一定是内部有这个有形的瘀结,他这个有形瘀结主要是偏于血分瘀结,从这个发暗的颜色能看出来,血分瘀结大部分都是受寒呀、血虚呀这两方面为主的因素引起,气瘀久了也会引起血瘀,那么这就是气分、血分两方面的瘀结都很明显了,都能看出来,这是一个象;另外,我们看他的舌头,前面中部有裂纹,右侧也有一点浅浅的裂纹,那么这两部分呢,都属于对应人体的上焦,心肺的位置,尤其是他右侧这两个浅浅的裂纹,说明他整个肺气瘀结也是比较重的,跟他这个皮肤病刚好相应,凡是皮肤上的问题,一定是肺经、肺气开展不利,一定有这方面的这种气机的改变,致于是什么原因引起的这个肺气气机不利,有的可能是直接肺脏受邪,也有的是其它原因导致的。

我们来看一下,从这个舌象上能看到什么呢,他这个裂纹呀,这个上焦比较明显的比较重的瘀结,刚好是跟肺脏、跟上焦相应,因为只有这个内部有形瘀结时间比较久了,把这个气机阻滞的比较严重了,他才会出现这种裂纹,这也是说明病情比较重,病史比较长,这也是一个依据,刚好跟患者的这个描述相吻合,这种相当于定位了,刚才我们是宽泛的定性—气血双瘀这么一个定性,那么再具体的定位,我们主要从他的裂痕来看,我们判断主要瘀结是瘀结在上焦,以肺气为主的这么一个瘀结,那么再看这个整个舌象,我们看 个舌象,看的能稍微清楚一些,他这个舌头左右是不对称的,左边是相对来说比较薄一些,比较小一些,右侧这个舌头显得比较厚,隆起鼓得更厉害一些,更大一些,其实第二张舌象也能看出来,看他右侧这一部分,患者的右侧这一部分舌头鼓的更厉害一些,涨的更严重一些,那么从一气周流这个角度来看,舌象是左升右降这么一个大的格局,所以他一定是右路下行不够通畅,我们知道肺属金,它是偏于肃降,肺气最终它是要往下走的,但是它下不去了,瘀在这了,当肺气不能下行,瘀在上焦的时侯,那么肺主皮毛,皮毛之气就不能开达,不能很好的开达,不能很好的布散,这个气机不能很好的宣通的时侯,他的整个气血就会瘀在整个机表,那么瘀在整个机表如果瘀的不是很厉害,他可能就会觉得身体发热,如果瘀得厉害了,他说晚上九点或者上午他就会起荨麻疹,为什么呢?因为那个时侯都是肝气比较旺的时候,早上是阳气升发呀,往上升发被肺气这个瘀结挡住了、出不来怎么边,只好鼓个包出来,就在皮肤那长了很多小包包,这就是荨麻疹,晚上九点的时侯脏气入内,阴气盛,整个气机要往回走,要往回收了,回不去,往下降的通路是挡着的,回不去就都堵在外面了,也会起这个荨麻疹,所以呢我们通过这个舌象啊,以及患者的描述可以看到,他这个主要病机应该是肺气瘀结比较重,导致整个肺气不能下行,瘀在肌表,主要是这么一个原因,当然这个呢,如果只是一个单纯的肺气瘀结呀,也好治,单纯的肺气瘀结无非就是麻黃汤之类的,宣达一下就好了嘛!那么他这个肺气瘀结,他不是单纯的气分瘀结,他还牵扯到了肝气偏于血分的瘀结,肺这个有形的血瘀和无形的气瘀都是比较明显的,这两方面要兼顾,另外,凡是舌象比较暗淡的,除了瘀血的因素,一定有内在陈寒的因素,因为阳气的力量是比较大的,一般的邪气很难挡住他,能够挡住阳气的邪气要么就是寒气,要么就是比较黏滞的浊气,这两种病气对阳气的损伤或者影响是 的,从患者的舌象来讲,他的舌苔还不算是很黏腻,根部有一点黏苔,不是很多,总体上这个舌头还是一个偏暗淡这么一个象,所以应该是以瘀血和内部的寒气为主,内部一定是有陈寒的。经过这么一个大概的分析,我们就可以确定一个大概的治疗方向,而且他后面还有腿部发病时侯的照片,我们也看一眼

大腿内侧

手臂

我们可以看到老人家腿部大腿内侧的一个照片,你看他一片一片起的这个小包包,颜色也不算特别红,偏红一些,一片一片的,他自己的感觉一个是热,一个是痒,痒是气血不足、气血不通的一个象,热是阳气瘀结不能透发的一个象,所以结合舌象,我们知道他这个主要还是病表现在外,病根在内、在内在脏腑,尤其是以肺脏为主的脏腑气机不能很好的通降,降不下去,是这么一个情况,所以我们治疗就应该以破内部气分血分的瘀结、通降肺气,让他内部的瘀结得以化解,让内部脏腑的气机得以流通,使肺气可以正常的敛降,那么,外在肌肤层面的瘀结自然就会跟着缓解、跟着减轻,然后呢等把内部的瘀结完全的疏通差不多了,我们再用宣达肺气,就是类似麻*汤这样的方子,用宣达肺气这个方法,把整个肌表之气给他通达一遍、疏通一遍,这就是表里兼治,这个病应该基本就能够解决了。所以这个病相当于分成两部分,一个就是外在的症状,就是肌表的问题,这个问题其实不是最重要的,虽然对于患者来说这个肌表的症状是他的主诉,是最重要的问题,但治疗的时侯这不是我们首先要解决的问题,因为他的根源在脏腑层面,在脏腑的瘀结,所以我们治疗的时侯先疏通内部脏腑的瘀结,到 再给他解决外在肌表的瘀结,是这么一个顺序。

今天呢,咱们给他提的治疗方案,就先以疏通破解内部脏腑的瘀结,尤其是以肺脏的瘀结为主,大家可以发表一下自己的意见,可以发上来自己开的方子,大家讨论一下。

厦门-小屁孩同学这个方子还是很不错的,柴胡、枳壳、桔梗、香附,主要是从破气分瘀结用的药,莪术、元胡主要是从破血分瘀结角度用的药,另外年龄大了,中焦气比较弱,用点*参养一养也是很好的,这个方了 的缺点在哪里呢,就是这个患者舌头前部裂纹还是比较明显的,也就是说他这个病灶的定位是在上焦肺气这一块,心肺这块应该是都有,那么流通肺气,破解肺气瘀结这种药可以适当加一点,针对病位比较准的药还欠缺一点,流通破解肺气瘀结的药加一点就更好了。

看下王海*的方子,海*这个方子总体上开的路子也不错,那么有一点,他用了天冬,天冬这个药他是比较寒凉的一味药,虽然不是大寒,但是是偏寒偏凉的一味药,这位患者实际上是偏阴寒的一个象,这个时侯用天冬就不太合适,这个时侯我们主要是给他温散瘀结、尽量以温散为主,如果选用滋养的药,尽量选用*参这样比较平和的,天冬要慎用。再一个他用了川椒,他用川椒的目的我知道他是想开肺气瘀结,那么像这种时间比较久比较顽固的肺部瘀结呢,川椒这味药其实它是比较燥的,比较燥烈,那么就有点太急了,而且这个患者年龄大了,他本身阴气有点亏,用6克川椒就有点太燥烈了,他有这个意思了,知道去破肺部瘀结,但是这个药选的不够合适,应该用更柔和的、流通性更好的药去破这个肺部的瘀结。

福建-陈*这个方子里用了蝉衣,就是蝉蜕,那么这个对于荨麻疹急性期、正起的时候效果是很不错的,肌表的相当于是火气的瘀结,你要用一个东西给他压一压,这个时候用蝉衣是很好的,急性发作的时候用蝉衣是很好的,如果没有急性发作,平时用蝉衣,蝉衣这味药是蝉的外壳嘛,还是一股清凉的金气,偏收敛的,这和我们破解内部瘀结的方向是相反的,所以平时用蝉衣是不合适的,急性发作时用还是合适的,另外,他用了1克细辛,这个用的还是不错的,细辛这味药呢辛散的力量还是比较大的,不能用大了,用大了不行,因为他这个时间比较久,瘀结比较深,不是说能够一下子就能给他破开,所以用细辛可以,但量不能大,他用1克,这很不错,这个方子总体思路还是挺好的,气分血分的瘀结都给他考虑到了,这是不错的。

任丽哲这方子用了一点砂仁,前边我就不说了,活血呀、破气呀,破气的力量还有点不够大,她用了陈皮,前面几位同学用了枳壳、枳实,破气的力量就比较大一些,陈皮的力量就小一些,和他这病机吻合的就不够好,意思是对的,力量就比较差一些,另外破结的力量元胡只用6克对他也是远远不够的,用到15克到30克都是没问题的,另外用了砂仁,砂仁这味药啊,它是芳香清透,偏收敛、偏补肾的,这个时候我们的重点是给他破瘀流通,而不是给他滋补,枸杞子比较柔润,稍微给他用一点也可以,不用都没问题,砂仁用的这个偏补的劲就偏大了,砂仁可以先不用。

北京-子龙:茯苓15细辛3皂角刺10元胡15桃仁10泽泻10黑丑10冬瓜子12;这个方子虽然小,但意思很好,皂角刺破结的力量是很强的,而且它是偏于破肌表的瘀结,那么他用茯苓泽泻这一点,他是想通过利湿的方式来很快缓解肌表骚痒的症状,荨麻疹急性期从西医的角度讲就是急性的水肿,所以急性期的皮肤病,用一些五苓散这类的利湿流通,就是通过利湿来流通阳气的办法,可以缓解症状,但是像这个老年人,他年纪比较大了,老年人都是阴气亏呀,他只是临时的气瘀,瘀得重了,起的荨麻疹,所以你用这么多利湿的药就会伤他的阴气,所以在平时调养的时候用利湿的药,这个思路是不对的,急性期缓解症状是可以临时用的,重点还是从破瘀结,尤其是流通肺气瘀结,从这个角度来看,效果可能更好一些,但是皂角刺用的很好,很有针对性,值得我们学习,细辛3克,也还可以,不超过3克应该这个患者也还可以承受,再多了,估计是有点太急了,他可能就承受不住了。

看刘昊亭的方子,他破结的药用了三七,三七是既能破血分瘀结又能稍稍补气,对于老年人来讲这个就更合适,这个用的很好,另外用了少量的白术,我们的主要目的是破结流通,白术这味药用多了是偏于守中焦,所以不能用多了,他用的量不大,只用了6克,枳实也是用了6克,所以这个对药还是偏破的,问题不大,如果白术用到15克以上,估计就会影响我们流通的目的,少量的用上也可以,砂仁我就不说了,砂仁用的比较早,刚才说过了,这个时候还不适合过早的用砂仁,它是偏收的,其他的都很好,那破肺气瘀结的药还是没有,缺这么一个环节。

看*星亮这个方子,这个方子相对来讲就比较全面一些,柴胡、枳壳,柴胡他用了8克,这个气瘀啊,柴胡这个量可以用得再大一些,柴胡相对还是比较柔和的,8克这个流通的力量还是有限,用到15克都是没问题,破结他选用的元胡红花,我们常用的对药,他这里面用了肉桂来温通,我们除了破气分瘀结柴胡、枳壳,破血分瘀结元胡、红花,这两个方面都有了,还要用点流通的药,那当归、升麻是在整个的、大的一气周流的层面上去给他流通,而肉桂是偏于温通,带着一点推动的力量,但是这个肉桂呢,如果瘀结很重的时侯用肉桂,它有点急,破的力量差一些,肉桂如果换成少量的细辛可能效果就更好,另外,他后面用了全瓜蒌,瓜蒌它主要是走肺经的,相当于是通大肠以开肺气,等于是把里面这个浊气瘀结把它带下来,另外,小蓟这味药他用的很好,小蓟这味药它是专门开肺气瘀结比较好的一味药,小蓟一般我们讲是止血的一味药,实际上小蓟它就是个草嘛,用的都是叶子,叶子都是金气,是入肺的,走肺经的相当于是,它带着很多刺,它很柔和,缓缓破肺气的瘀结,用的量大一些,效果还是很不错的,这个就是把专门破肺脏瘀结的药也加上了,这个方子就比较完善了。

我看下林育新的方子,刚才刘昊亭的这个方子里还有杏仁我忘了说了,这个思路也很好,肺气瘀结不能降的时侯,杏仁是降肺气,是降泄肺气,相当于是破散肺气,是很好的,但是你要记住这个通路不通透的话,这个杏仁用上也没有用,因为他内部这个气分血分上的瘀结都很重,所以这个时侯用杏仁呢,不能说是没有效果,但效果就会打折扣,如果我们先用活血破气的药,先把整个通路上的瘀结给他破一破,然后吃上几付药之后你再加上杏仁的话,这个效果可能就更好,现在用杏仁呢,因为杏仁本身没有破的力量,只是强行往下散,但是在里面瘀结堵上了,往下走的话它也走不动,所以这个时侯用杏仁,效果不见得理想,所以杏仁可用可不用,用的话量不能大了,因为杏仁它还是有点偏收藏的意思,用多了反而把这个气收住了,所以杏仁用的意思很好,只是稍微有点早。

问:肺部瘀结用上紫莞20、小蓟50可以吗?

师:一般肺部有形瘀结,你比如说肺结核呀、肺部肿瘤呀,一般都是正气比较虚、瘀结又比较重的情况,用上这两味药都是可以的,小蓟这味药也比较柔和,用上30-50克问题都不大,一般我用30克,应该就足够了。

问:元胡用生的还是用醋的?

师:元胡一般我们能够买到的都是醋制过的元胡,生元胡少,用生的也可以,醋制的可能更柔和一点。

问:肉桂换成威灵仙行吗?

师:这也可以,肉桂这味药因为它温散的力量还是略微急一些,威灵仙就更柔和一些,可以换成威灵仙,不过他整个病象是偏阴寒的象,他是个阴证,不是个阳证,威灵仙这味药虽然它流通性比较好,但它又缺乏了那股开通破散的阳刚之气,所以就不如细辛更合适,所以用细辛更好,当然,如果怕用上细辛患者受不了,因为有可能用上细辛之后,荨麻疹会临时加重都有可能,如果从稳妥的角度来讲少量用点肉桂也可以,它可能不如细辛好么好,威灵仙通散的力量不如细辛,温通的力量不如肉桂,这两方面都略微差一些,所以不作为 。

看郭旭这个方了,麻黃、杏仁这个意思已经有了,我们刚才说这个案例,实际上是内外都瘀上了,里面是脏器瘀,外面是肌表瘀,如果肌表不瘀,他也不可能出现荨麻疹,如果脏器不瘀,就不可能引起久病不癒。这种顽固性的久病,我们很难给他表里兼顾,他里面的瘀结为重,所以我们 是分开给他调,先破里面的瘀结,里面的瘀结给他破的差不多了, 再给他宣散肌表瘀结,如果这时侯就加上麻黃、杏仁同时宣散肌表瘀结的话,他年龄大了,正气不足了,那么气血就不够用了,你是在里面破瘀结呢,还是到外面给他破瘀结呢,他两头都顾不上了,所以这个时侯给他用麻黃、杏仁有点早,要过一段时间,等他里面瘀结都缓解了,然后给他用麻黃、杏仁,可能他一付药就好了。

问:能用白茅根吗?

师:白茅根这味药,它流通之力比较柔和,一般是用于下焦瘀热,他是缓缓往下通,通过小便往外流通的,那么他这个瘀结主要是在肌表,所以用白茅根,病位的层次不相应,病机来讲,瘀热是合适的,但他内部的瘀结是偏寒的,用白茅根就不太合适。

问:少量附子可以吗?

师:像这种顽固的瘀结,我们需要有一股阳刚的力量帮助他去通散,所以少量的附子也是可以的,像这种老年人,我建议不要超过6克,3克左右就可以了,可以用,但是用多了我估计会伤他的阴气,这个瘀结不是说能够一推就散的,它需要慢慢去消磨、慢慢去化解的。

这个方子稍微调整了一下,这就不错了,这就可以。

问:莪术可以用吗?

师:用莪术是不错的,用莪术与用元胡的意思是一样的。

问:附子与瓜蒌能同用吗?

师:附子与瓜蒌应该是可以同用的。

方子先吃三付试试,别吃多了,行吃吃试试。

问:为什么枳壳、枳实同用?

师:他这个气瘀比较重一些,枳壳破气瘀偏于破周身气瘀,枳实比较小、比较紧致一些,它偏于走六腑、偏于通腑气相当于是,枳壳一身的气瘀都能破,枳实更偏于腑气,走六腑相当于是,往下散,枳壳稍微缓一些、枳实稍微急一些,之所以一起用,无非是加大破气的力度,如果没有枳壳只有枳实,或者是没有枳实只有枳壳,那你用一样,那用的量大一些也没问题。

问:用点半夏不好吗?

师:半夏是镇降的一味药,他这个肺气不降不是单纯的气下不来,而是有瘀结堵着,如果想让肺气下来,必须得把瘀结破开,半夏基本没有什么破瘀结的力量,所以用半夏估计没什么作用。

问:用苍术呢?

师:苍术比较燥,它本身也没有太大破瘀结的力量,只是中焦湿气重的时侯用苍术合适,现在老人本身有点偏阴亏的,你看他舌头根部还是偏下陷的,所以用苍术的话会伤阴,而且无助于他瘀结的开散,可以不用。

问:可以用*精吗?

师:用*精是可以的,*精是比较柔和,可以养阴的,也不影响气机的流通。

大家的议建基本上也就这么多了,我出一个完整处方,供这位荨麻疹的老先生参考。

干姜6炒山药20山楂15丹参15

柴胡12枳壳6红花6元胡15

白蔻6竹茹12*参15枳实5

当归12升麻12细辛1桃仁8

枸杞20*精20瓜蒌12黑丑3

酒大*5大枣5个小蓟30

问:买不到酒大*,用大*代可以吗?

师:大*还是稍微偏寒一些,你把大*炒一炒,洒点酒就可以了,流通性就会更好一些,破瘀血的效果就更好一些了。

今天就讲到这里了,好吧!

附:病案

荨麻疹

1、患者基本信息

性别:男年龄:66

居住地:广东汕头

婚否:已婚职业:自由职业

身高:CM体重:53KG

2、主要症状(请详细描述):

1、荨麻疹:6年左右病史,发病时全身发热,脸爆红,视物模糊,全身很快起很多小包包,极痒;发病完全身乏力,第二天都精神较差。以前发病胃(心下)非常难受,现在发病不会,一般2小时以内会消除。

2、极度怕热:7-8年,病人形容夏天肩膀皮肤有点像火在烫,前几年很严重,现在好点。

3、老胃病:胃病30多年,病人以前忙,吃饭不对点。

4、吃过饭后容易犯困。

3、发病及治疗经过(请详细描述):

1、荨麻疹发病原因:几乎每次(清明、冬至)去爬山扫墓都要发病,早上去的,太阳会比较大;最近这次发病,天气非常热,喝蛇舌草药水一段时间,晚上9点左右突然发起。

发病时间:发病多在晚上,但也有在下午,早上发病。前几年发病很频繁,现在三个月左右发一次。

治疗经过:红糖水非常有效果,发病后马上和很浓的红糖水,荨麻疹就得到控制;同时用驱蚊水搽发病部位,能较快去掉包包。吃过防风通圣丸,溪*草。

2、怕热:年轻的时候天气热喝过很多青草水(蛇舌草这类),吃过较多进补的药,比如高丽参这类药。

3、胃病:以前反酸很严重,口臭口苦严重,现在反酸较少,口苦口臭轻一点。以前吃过很多胡椒猪肚。

4既往史:既往得过什么慢些疾病或者传染病等,比如:糖尿病(1型或II型),高血压病(平时血压控制在多少, 多少),肾炎等慢性病,以及肝炎、肺结核等传染病。并描述现在的情况。

无。

5、身体状况(可多选,不知道的可不选)

面色:*枯,受热易暴红。

眼:眼皮肿

舌:肥大中有裂纹

耳:有耳鸣

目:有时会流泪、眼睛红

口:苦干酸

胸:有点闷

心和心跳次数:有时心烦

胃:胀酸

头:有时候昏、沉重

背:背部有一个点很凉

膝:有点骨质增生、走路有点痛

6、日常状况(可多选,不知道的可不选)

饮:多、身体热那几年喜凉,现在多喝温的;

食:正常,喜米

睡眠:睡眠挺好的,躺下就睡,有时坐椅子就能睡,少梦

大便:平时软,有时会一日一至二次

小便:色*,次数正常

房事:正常,现无房事。

7、情绪描述(最近哪种情绪偏多)

情绪会低落点,现在坐着容易犯困,有时容易发脾气,发无名火,性格固执,做事专注。

8、其他情况(未尽事项请一并说明于下)

病人年轻时身体很好,身体冬暖夏凉,精力旺盛,睡眠也非常好。50多岁更年期后精神状况较差,易头晕犯困,冬冷夏热,病多缠身。

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