先生们常说，咱们学《伤寒》、学《金匮》，学方剂尽管紧急，但更紧急的是研习医圣的组方思绪。咱们中医组方有君臣佐使的观点，每当讲到君臣佐使，良多人习习用麻*汤、桂枝汤举例，但我喜爱举消风散、龙胆泻肝汤的例子，咱们此日来聊聊消风散。咱们说的消风散时时是指《外科正统》中的方剂，目前依据书中的比例也许开做荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、石膏、知母、苦参、苍术、当归、黑芝麻、生地*各10克，木通、甘草各5克。方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透邪为君；石膏、知母清热泻火，苦参清热燥湿，苍术香烈胜湿，木通清热利湿，俱为臣药；当归、黑芝麻、生地*养阴活血为佐；甘草解*和中为使。君臣佐使明晰清晰，且与当代《中药学》课本对诸药的了解与分类基事实同。总的来讲，本方疏风、清热、除湿，兼以滋阴补血，主治风疹、湿疹等症。活用一：趋利避害，止痒如神我外公耿炳燃先生开销风散时时去掉木通，改用地肤子10克。妇孺皆知木通干系木通和川木通两种，前者超量利用可致使肾机能枯竭。尽管咱们使木通使得特别平安，但有些患者似懂非懂，心下惴惴，如斯这般对疾病的调节特别不利，故称之为“害”。地肤子与木通同为清热利湿药，且具备显著的止痒结果，可称之为“利”，特别恰当调节瘙痒激烈的风疹、湿疹之症。活用二：有散有收，脱敏有方荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕均为散发表邪之药，我调节皮肤过敏时，常加乌梅10克，此乃模仿祝谌予先生的过敏煎，有收有散，收者固其本、散者祛其邪，且依照当代药理学协商，乌梅、蝉蜕、防风均有显然的抗过敏影响。活用三：表里兼治，搜风通络荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕均为分散外风之品，但是沾病日久、失治误治而至的风邪入络，应配伍搜风通络之品，如全蝎。表里兼治还可明白为大部份中药便可内服，还能部分湿敷。活用四：标本兼治，固卫御风对于佐药，我小时辰看《中药学》，对生地*的认知是清热凉血，于是我想不通它是怎样“混”到消风散的补血确当归和补阴的黑芝麻里的。我外公说你不要把它当做犀角地*汤里的地*，它是生四物汤里的地*。四物汤是三个补血药、一个活血药，补血药里有熟地*。熟地*微温，对于贫血有热的患者也许用生地*接替，俗称生四物汤。消风散的患者原形都是实证，你把它当老练地*的接替品不就想通了吗。别的无论是生地*依旧熟地*，自己就兼有补阴的影响，这下你看它和当归、黑芝麻在一同就不违和了吧。本来对于卫虚不固的患者，我罕用*芪接替生地。*芪益气固表，配伍当归可资生血之源，如当归补血汤，配伍防风可固卫御风，如玉屏风散。方中苍术可看做是玉屏风散白术的接替品，两者同为菊科植物，南北朝夙昔连续是当做统一种药利用。并且在《笔花医镜》中玉屏风散仅用*芪、防风两味。活用五：一针见血，精确影响我常说消风散里有个四妙丸，消风散里的除湿药苦参、苍术、木通，不正对应四妙丸里的*柏、苍术、薏苡仁。四妙丸中牛膝一味最妙，引药下行，针对下焦湿热的病机直达病所、精确功课。于是我对皮损处多不才肢的患者常加川牛膝，同理，上肢可加姜*。纵使没有显然的部分倾向，我也常加苏木5克活血祛瘀。我外公说，常言“十方九归”，他明白的是酒当归，即取活血祛瘀之效。我用苏木，因其略有和血祛风之效。以上讲的是病发部位，还也许精确到某一脏腑。如曾治一荨麻疹患者，辨证为心火炽盛，我去掉知母，改用竹叶，寓导赤散于此中。活用六：机动加减，改变无量若见寒证，酌去牛蒡子、石膏、知母、苦参，加附子10克、肉桂5克（后下）。病程日久、忧闷失眠，可加合欢皮。痰浊壅遏，可加半夏。我外公罕用的一个止痒方，在我眼里便是消风散的简化版，方为荆芥10克、防风10克、蝉蜕10克、浮萍10克、徐长卿10克、蚕沙10克、*精30克、当归10克。风清扬说，独孤九剑虽只九式，但有千种改变。天山童姥说，天下任何武艺均可化入六路天山折梅手当中。控制了消风散的组方思绪，不仅也许治皮肤病。如过敏性紫癜，加乌梅，再加连翘。连翘既能消血热，又能散血结，是治过敏性紫癜之要药，当代药理学协商显示，该药含有也许坚固毛细血管精细性的芦丁成份。调节发烧，可去掉当归、黑芝麻以防闭门留寇，加金银花、连翘清热解*。眼科名家路际平先生将此方重组为防风6克、白芷6克、薄荷6克、蕤仁9克、栀子9克、决明子9克、*柏9克、赤芍9克、土茯苓9克、胡*连9克、苍术6克、泽泻9克、茵陈9克、当归12克、川芎6克、甘草3克调节溃疡性睑缘炎。附一篇参考消风散组方思绪的自拟方诠释（依照自己在一次沙龙上的灌音整顿）诸位同志下昼好，上面由我来和众人分享过敏性紫癜的调节阅历。我夙昔治这个，湿重的用四妙丸，热重的用犀角地*汤，气虚的用补中益气汤，贫血的用归脾汤，阴虚的用知柏地*汤。再有一些对比罕见的，好比阳虚的，用过桂枝加附子汤，寒热复杂的，用半夏泻心汤。后来我父亲跟我说，既然你这么拿手治这个病，能不能拟一个通治的原形方。诶，我感到也许。这个病的病机是甚么，有风、有湿、有热，这些外感六淫长远占据在体内是不是会耗伤阴血啊，于是再有虚。那咱们就祛风、除湿、清热，外加滋阴补血，这是不是消风散的门路啊，于是我这个是消风散的底。消风散里祛风有四个药，荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕，这四个药都是散的，咱们选两个，防风、蝉蜕，再给加之乌梅，有散有收，是不是有点过敏煎的意义。防风、蝉蜕、乌梅都是咱们中医的抗过敏药，王琦先生治过敏性疾病就罕用防风、蝉蜕、灵芝、乌梅四味。再往下看，消风散的臣药是石膏、知母、苦参、苍术、木通，此中石膏、知母清热泻火，苦参清热燥湿，苍术香烈胜湿，木通清热利湿。我不大爱用石膏、知母，课本上写着石膏“性大寒，易伤脾胃阳气，脾胃虚寒者当慎用”；知母“性寒而滋腻，易伤脾胃而滑肠，脾胃弱小及便溏者，纵有热邪或阴虚，亦当慎用”。尽管孔伯华先生说石膏性凉而微寒，但它还波及到一个先煎的题目，有点费事，于是咱们爽快给换成其余药。诶，便是栀子了。张锡纯先生说栀子“曲折下行”，柔和地“清君相二火”，“功效极妙”，咱们就用它了。再有木通这个药我不太敢用，对于这个药的争议那是原故已久，咱们妥帖点，用薏苡仁吧，栀子和薏苡仁都是国度卫计委认定的药食同源之品。再往下看，消风散的佐药是生地、当归、胡麻，我去掉生地，加*芪。*芪补气固表、利尿托疮，配当归是当归补血汤，配防风是玉屏风散。尽管咱们目前的玉屏风散再有个白术，不过清朝江涵暾所著的《笔花医镜》里就这两味药。咱们都了解张仲景做太长沙太守，江涵暾是二甲进士，做过会同知县，在广东谁人场合，不能鄙视跨界的。不过话说归来，咱们尽管没有白术，不过咱们有苍术啊。那末无论是当归补血汤依旧玉屏风散，都重用*芪，于是*芪在咱们这也是要被重用的。这边确当归和上头的苦参还能配成当归苦参丸。再往下看，消风散的使药是甘草，起和气药性、谐和诸药的影响，咱们这边用牛膝。过敏性紫癜时时都产生不才肢，湿热下注嘛，于是咱们用牛膝引药下行，真实起到使臣的影响。纵使咱们不必苦参而是用*柏的话，这边面是不是又能配成一个四妙丸。牛膝是活血药，有的医生治过敏性紫癜是凉血止血立法，我时时不必那些药，你看我把生地都给去了。我的思绪是活血调血，大禹治水，疏而不堵。我的外公耿炳燃先生调节紫癜罕用栀子、牛膝对药，凉血顶多用到栀子这个水平，并且配牛膝止中有活。至多再加个仙鹤草，依旧取其治“脱力”的影响。我再加一味合欢皮。皮肤病和情志，包含休眠息息干系，李元文先生对于皮肤病、性病兼并心绪妨碍者，常加远志、菖蒲、合欢皮三味，并称之为加味喜悦散。由于喜悦散方出自《备急令嫒要方》，原方没有合欢皮。我所来往到的紫癜患者大多比别的皮肤病患者愈加躁急，于是需用合欢皮解郁安神，就像归脾汤里不是也有茯神、远志、酸枣仁吗，并且合欢皮还可助牛膝坚固活血之效。我时时用防风10克、蝉蜕6克、乌梅20克、炒栀子10克、苦参6克、苍术10克、生薏苡仁15克、生*芪20克、当归10克、黑芝麻10克、怀牛膝10克、合欢皮10克。虽只十二味，但内里有当归补血汤、玉屏风散、当归苦参丸、栀子牛膝对药，框架是消风散，再有过敏煎、四妙丸的影子，加味喜悦散也许说归脾汤的思绪也在此中，以此为原形方加减，可调节绝大大都的过敏性紫癜。猜你也喜爱：
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